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書記信箱寫信須知

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書記信箱回復排行

  • 排行單位名稱回復數
  • 1巴州區805
  • 2巴州區人民政府584
  • 3恩陽區483
  • 4平昌縣397
  • 5市發改委374
  • 6恩陽區人民政府337
  • 7南江縣306
  • 8平昌縣人民政府256
  • 9通江縣249
  • 10南江縣人民政府240
編號:BZSJ20190315114103877 信件情況
信件標題: 來自外地人的求救信
來信人: 卓志成 來信日期: 2019-03-15
信件內容             求救信
尊敬的巴中市委羅書記你好!
        首先非常感謝你在百忙之中看了我的求助信!
我是福建人,來四川也有20年了,我今天也是被逼的無法生存,才向尊敬的羅書記求救!
      主要是巴中市醫保局胥菊華行政不作為,至今還在惡意停我院的醫保。
       黨和政府都在大力扶持民企,她就對著干,四處亂處罰民營醫院,來證明她有能力。
       我院于2017年7月份被市醫保局因醫生工作失誤多收5千多元,被醫保局停2個月醫保和處罰,2018年12月29日市醫保局又重新把這件事處罰180萬和停保3個月,說其中有給病人優惠90萬,應作2倍處罰,因此請羅書記過問一下,胥菊華的亂作為!
1.一件事分2回處罰。
2.胥菊華亂用職權,處罰的依據來自國家的那條法規?
3.胥菊華因不能繼續當醫保局第一把手,惡意亂制造遺留問題給新醫保局長。
4.胥菊華因獨裁自大盲目管理造成醫保基金不夠用,嚴重透支,平時工作從不和其它工作人員研究,開會也是走形式過場,都是她一個人說的算。
5,醫保基金不夠用,她就要求給手下的工作人員下處罰款任務,對所有的民辦醫院惡意處罰,本來民營醫院的醫保基金都占不到總額10%,基金不夠用和民營醫院是沒關系的,主要是公立醫院每年收入都大額增加,她又不會制訂管理辦法。
6,一個星期叫兩批人員對我的醫院進行惡意檢查,第一批6個人在2018年12月8日查了4萬多認為是多記的,覺的處罰少了,3天后又叫周欣帶17個人到我院進行檢查,后來就在2016--2017年7月之間查出優惠90萬的事,又叫我院立刻拿2016---2017的購藥90多萬的發票給她們,都下午5點叫我們拿,等我們復印完了她們早就走了,過一周就出文停醫保3個月,處罰優惠90萬,90多萬沒有發票,一共處罰近400萬元。
7,當我院收到停保和處罰400萬元文件,拿發票交給胥菊華,胥菊華說當時沒有看到發票,現在拿來不行,同時她也把發票復印件收了又給弄不見了!
7.我醫院本來有130多個員工,被胥菊華惡意弄2回造成嚴重虧本,目前還在停醫保,有100個員工失業。
8,我院2016--2017是和南江縣醫保局簽的合同,安合同規定我院有違規應由南江縣醫保局處罰我院,但胥菊華沒有安程序,也沒有和南江縣醫保局交換意見,直接給我院發處罰文件。
9,檢查的人員都對我的家屬說:她們有處罰任務,今年都完不成任務了。
10,胥菊華在多處公眾場合,也對我們說:市醫保局的工作人員都是她帶出來的兵,她的工作是得到省醫保局的表揚和認可。
11.近3年我院是全南江縣被醫保局檢查次數最多的醫院,省醫保局也來檢查過都沒問題,但胥菊華都以我院被人舉報為由經常檢查。
12,我院是巴中市也是南江縣為數不多安正規不套保合法經營的民辦醫院,也是南江縣最正規的民營醫院,既然被胥菊華弄的都要破產了。
13,本人后來認為是她要換局長位置,惡意來處罰,逼我再次給她行賄,這回我再出差沒有極時送給她錢,造成今天的結局。
     以上請市委大公無私查一下胥菊華的行政亂作為,她的本質本來就不適合當局長的。
            南江縣惠民醫院,
一位來自福建的求救人:卓志成,電話:13881662666
受理單位: 巴中市人民政府信訪局 受理時間: 2019-03-18
信件狀態: 已責成 市醫保局 辦理, 限于 2019-04-15 之前辦理并回復。
辦理單位: 市醫保局 辦理時間: 2019-03-22
辦理狀態: 已回復
回復內容:

卓志成:你好!

你在書記信箱的留言收悉,現將相關情況回復如下:

一、根據中共巴中市委機構編制委員會辦公室《關于印發巴中市醫療保險管理局主要職責內設機構和人員編制規定的通知》(巴編辦〔2014〕74號)規定,市醫保局主要職責包括負責全市職工醫療保險基金、城鄉居民醫療保險基金安全監督管理工作、全市定點醫療機構和定點藥店監督管理。

2017年6月,根據四川省人力資源和社會保障廳《關于開展醫療保險基金使用情況專項檢查的通知》(川人社函〔2017〕544號),市人力資源和社會保障局印發了《關于對提供器官移植術后抗排異治療、腎透析治療的定點醫藥機構開展專項檢查的通知》(巴人社辦〔2017〕164號),市人社局成立兩個專項檢查小組,抽調市醫保局工作人員參加,分別到各縣(區)進行檢查。因卓氏惠民醫院開展有腎透析,故在專項檢查之列。

2018年5月,省醫保局《關于2018年開展全省醫療保險基金使用情況交叉檢查的通知》(川醫險辦〔2018〕14號)安排由樂山市醫保局現場抽中對卓氏惠民醫院進行檢查。

2018年12月6日市人社局收到《四川省醫療保障局移交舉報線索的函》,有實名舉報南江縣仁康、惠民兩家醫院利用拉老年人住院等手段騙取醫療保險基金,市人社局要求市醫保局成立聯合調查組進行專項調查。

這些檢查都是落實上級文件要求,履行工作職責,不存在惡意檢查的問題。

二、2017年6月的檢查中,查出卓氏惠民醫院有虛假住院行為,根據《醫療保險服務協議》,市醫保局出具《關于暫停南江惠民醫院醫保服務的通知》(巴醫保發〔2017〕78號),暫停該院醫保住院服務業務。

2018年12 月9日、12月12-14日對舉報線索進行專項調查中,通過查閱病歷,盤查進銷存等,發現卓氏惠民醫院有多記費、超物價收費等不規范醫療服務行為,涉及違規金額4.07萬元(2018年度),以家庭困難為由減免個人自付醫療費用97.81萬元(2017年度),藥品、材料進銷存不符等涉及違規金額94.62萬元(2018年度)。市醫保局根據《醫療保險服務協議》約定,于2018年12月28日出具了《關于南江縣卓氏惠民醫院違反〈定點醫療機構醫療服務協議〉的處理意見》(巴醫保發〔2018〕133號),暫停卓氏惠民醫院醫保住院及門診特殊疾病服務業務3個月(自2018年12月29日至2019年3月29日),并要求追回違規資金,交納違約金,同時也明確了該醫院可以在5天內提出書面復查申請。該醫院于2019年1月4日提出了復議違規金額的請示,于2019年2月28日提交了相應的進銷發票,目前正對其進一步核實。卓氏惠民醫院應在2019年3月29日前繳清已認定的違規醫療費用4.07萬元及違約金4.07萬元(共計8.14萬元),并對存在的違規問題進行整改后,向市醫保局申請驗收整改情況,市醫保局驗收合格后,按規定開通該醫院醫保住院及門診特殊疾病服務業務。

目前,該醫院于2019年3月18日遞交了恢復其醫保的申請,但一直未將已認定的違規醫療費用4.07萬元繳存至醫保基金賬戶,也未將違約金4.07萬元繳存至財政專戶。在未繳清該違規資金及違約金前,市醫保局將繼續暫停卓氏惠民醫院醫保住院及門診特殊疾病服務業務。

對卓氏惠民醫院檢查情況的處理意見符合國家對醫保基金監督管理的相關要求及《醫療保險服務協議》約定。今后我們將按照國家、省醫療保障局關于“強化基金監督,嚴厲打擊欺詐騙保”的工作部署,加強部門聯動,形成監管合力,確保醫保基金安全。

歡迎你對醫保工作進行監督。


巴中市醫療保障局

2019年3月20日

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